السيد قاضي محكمة أحداث الكرخ المحترم
م/ طلب ضم صغير مجهول النسب
تحية وتقدير ..
يرجى التفضل بالموافقة على طلب موكلينا الخاص بضم الصغير المدعو (----) وهو لقيط مجهول النسب مودع حاليًا في دار (----) لرعاية الأيتام لا يتجاوز عمره السنتين علمًا أن موكلينا زوجين عراقيين الجنسية ومعروفين بحسن السيرة والسلوك وسالمين من أي عاهة بدنية أو عقلية وقادرين على إعالة الطفل وتربيته ومستعدين لتقديم كافة المستمسكات والوثائق التي تثبت ذلك ونترك التحقق منها لمحكمتكم الموقرة وإصدار قراركم الإبتدائي بضم الصغير إلى موكلينا استنادًا لأحكام المواد (۳۹ و٤١ و٤۲ و٤٣ و٤٤ و٤٥ و٤٦) من قانون رعاية الأحداث النافذ رقم (٧٦) لسنة ۱۹۸۳.
ولمحكمتكم جزيل الشكر والتقدير.
و. المستدعیان
١- الزوج -----
٢- الزوجة -----
وكيلتهما المحامية/ نجاة فارس السلطان
بموجب الوكالة العامة بالعدد ---- سجل ---- المؤرخة ---- الصادرة من كاتب عدل ----