السيد قاضي محكمة تحقيق (......) المحترم
تحية واحترام ..
المشكو منه : الأسم الكامل/ عمله/ عنوان السكن الدائم.
إن المشكو القيم على شقيق موكلي وقد حكم عليه جراء ارتكابة جريمة من نوع الجنايات وبعقوبة سالبة للحرية, وهذا دليلاً على أنه غير جدير بأن يكون (قيمًا) على شقيق موكلي لتسببه بأضرار للعائلة ولموكلي شخصيًا, ولسبب أعلاه أطلب من محكمتكم الموقرة بأسقاط القيمومة عنه وفق أحكام المادة (112) من قانون العقوبات العراقي المرقم 111 لسنة 1969 والتي ورد فيها (إذا حكم على الولي أو الوصي أو القيم بعقوبة جنحة لجريمة ارتكبها اخالالاً بواجبات سلطته أو لأية جريمة أخرى يبين من ظروفها أنه غير جدير بأن يكون (وليًا) أو (قيمًا) أو (وصيًا) جاز للمحكمة أن تأمر بإسقاط الولاية أو الوصاية أو القوامة عنه).
الطلبات: عليه أطلب الشكوى الجزائية والمدنية ضد المشكو منه واتخاذ الإجراءات القانونية بحقه ومباشرة الدعوى الجزائية ضده.
وللمحكمة فائق الشكر والتقدير ...
وكيل المشتكي (......) بموجب الوكالة الجزائية المؤرخة ...... الصادرة من كاتب عدل ......
