السيد قاضي محكمة جنح ....... المحترم
تحية وتقدير ..
م/ إحالة إلى لجنة طبية
المتهم الماثل أمام محكمتكم الموقرة والمحال من قاضي تحقيق ......... وفق المادة (.... ق ع) يعاني من أمراض عقلية تجعله فاقد الإرادة والإدراك فهو غير مقدر لنتائج أفعاله واعماله, وأنه كان كذلك عندما أقدم على سرقة المشتكي وحيث أن مناط المسؤولية وقوامها واساسها ومرتكزها هو توافر الإدارك والإرادة وهي غير متوافرة عند موكلي وتجعله غير مسؤول جزائيًا, ولغرض الوثوق والتأكد من اصابته بمرض عقلي افقده إدراكه وإرادته نطلب إحالته إلى لجنه طبية للوقوف على حقيقة الأمر. مع التقدير..
المحامي/ ..............
وكيل المتهم/ ..............
