السيد قاضي محكمة تحقيق (.......) المحترم
م/ طلب إرسال متهم موقوف إلى المستشفى
ارجو التفضل والموافقة على إرسال موكلنا المتهم الموقوف إلى مستشفى (......) لغرض العلاج ولسوء حالته الصحية أحمل المحكمة التبعات القانونية حال التأخير عن ذلك. مع التقدير.
المحامي :
وكيل المتهم (.......) بموجب الوكالة المرقمة .... والمؤرخة ..... الصادرة من كاتب عدل ....
ملاحظة : يقرر قاضي التحقيق بإرسال المتهم المريض إلى المستشفى وتحت الحراسة المشددة لغرض العلاج.
