السيد قاضي محكمة الأحوال الشخصية في ------- المحترم
المدعية : ----- يسكن : --------
المدعى عليها : -------- تسكن : --------
جهة الدعوى :
سبق لمحكمتكم وإن ألزمت بالحكم المرقم --/--/-- المؤرخ في --/--/-- المكتسب لدرجة البتات بعد تصديقه تمييزًا والقاضي بنشوزها عليه ولمرور أكثر من سنتين على إكتساب حكم النشوز المذكور لدرجة البتات. نطلب من محكمتكم الموقرة دعوة المدعى عليها بعد تبليغها بصورة من عريضة الدعوى وإلزامه حكمًا بالتفريق إستنادًا لأحكام المادة (25/ الفقرة 5/ البند أ) من قانون الأحوال الشخصية النافذ مع تحميله الرسوم والمصاريف واتعاب المحاماة كافة.
ولمحكمتكم جزيل الشكر والتقدير.
الأسباب الثبوتية :
1- صورة من قرار الحكم بالمطاوعة.
2- صورة من قرار الحكم بالنشوز.
3- سائر الأدلة الثبوتية.
و. المدعية ----------------
وكيلتها المحامية/ نجاة فارس السلطان
بموجب الوكالة العامة بالعدد ---- سجل ---- الصادرة في --/--/---- من كاتب عدل ----
